代理店契約申込書 - 介護職員処遇改善加算管理システム

処遇改善加算管理システム

代理店契約申込書

当社は、「介護職員処遇改善加算管理システム代理店規約」を確認し、承諾しましたので、次のとおり「介護職員処遇改善加算管理システム」の利用を申し込みます。

介護職員処遇改善加算管理システム代理店規約に

同意します

お申し込み年月日

利用開始希望月（月単位）

事務所名

住所

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電話番号

FAX番号

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C-SR会員状況

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認定アドバイザー講習受講状況

受講済み

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認定アドバイザー講習受講年月日

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